·论著·
备用状态中心吸引器瓶盖内侧
细菌污染的调查
魏聿萍，张 淳，黄占苗，吴新梅，陈复兴
(解放军第97医院，江苏徐州221004))
摘要：目的 了解医院中心医用吸引设备终端吸引器瓶盖内侧细菌污染情况，并检测与污染密切相关的细菌类型。方法 用常规细菌培养法对全院病区抢救室及手术室的中心吸引器瓶盖内侧采集样本培养并分离鉴定。
结果 检测的65份标本中细菌污染率为64．6 ，主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等。
结论 吸引器瓶盖内侧细菌污染可能是医院感染的潜在污染源，有必要进行定期清洁消毒。
关键词：细菌；污染；监测
中图分类号：R472．1 文献标识码：A 文章编号：1005—4529(2003)12—1130—02
Interior Contam ination of Reserve Suction Bottles Used as the Central
Term inal Apparatus：An Investigation
WEI Yu—ping，ZHANG Chun，HUANG Zhan-miao，WU Xin—mei，CHEN Fu—xing
(The 97th Hospital of PLA，Xuzhu，Jiangsu 221004，China)
Abstract：OBJECTIVE To observe the interior contamination of reserve suction bottles used as the terminal apparatus of m edical suction center and identify the prevailing bacteria related tO the contam ination．METHODS A total of 65 samples were collected from the interior of suction bottles of critical care units and operation room s in our hospital and cultured with routine method.The bacteria identification was done after 24 hours cultivation at 37℃. RESULTS From them 42 samples were contaminated．The results indicated that the contamination rate of the interior of reserve suction bottle might be as high as 64.6％ ．The prevailing bacteria of the contamination were Staphylococcus epiderm idis， Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa．CONCLUSlONS The interior contamination of the reserve suction bottle might be the potential source of nosocomial infection．It is important and necessary to clean and sterilize the interior of the reserve suction bottle regularly．
Key words：Bacteria；Contamination；Monitor
吸引器是临床各科抢救室必备的常规医疗设备之一，临床工作中对移动式吸引器消毒浸泡已熟练掌握，但对中心医用吸引终端吸引器设备，因其阀体和瓶盖部分的结构不易拆卸浸泡忽略消毒而导致细菌污染，成为医院感染的潜在污染源，为了解其污染情况，防止医院感染的发生，我们对终端吸引器的细菌污染进行了检测。
1 材料与方法
1．1 标本来源 从本院内、外科12个病区抢救室及手术室采集标本共65份。
1．2 标本采集 用浸有灭菌等渗盐水的棉拭子在吸引器阀体瓶盖内侧吸引管、浮漂处涂抹，然后将棉拭子放人装有2 ml灭菌等渗盐水的采样管内。
1．3 细菌检测 将采样管充分混匀，10倍递次稀释，分别取原样和2个不同稀释度，接种于营养琼脂培养基上，37℃培养24 h后进行分离鉴定。按《消毒管理办法》和卫生部医院分级管理的标准要求，菌总数不得超过8 CFU／cm 为合格，同时不得检出致病微生物和医院感染中常见的条件致病菌。
2 结果
65份标本中，42份分离出常见致病菌，总检出率64.6% ，内、外科之间阳性率差异无显著性(表1)。检出的细菌中，革兰阴性杆菌31株，占总检出菌数的42.5%，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌37株，占总检出菌数的50.7% ,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌5株, 占6．9％。内科病区以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主，外科病区以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主(表2)。
表1 不同科室终端吸引器细菌阳性率
表2 不同科室终端吸引器细菌检出率( %)( n=73)
3 讨 论
中心医用吸引设备是大中型医院常用的医疗器械，由于所用患者多数病情较重，免疫力低下，如消毒不彻底、保管不善造成污染，易导致患者发生医院交叉感染[1-3]。从本院65份标本检查情况看，细菌阳性率达64.6 %，说明部分吸引器在清洗消毒过程中污染情况不容忽视。
据文献报道，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等条件致病菌仍是各种感染的优势菌口[3,4]。由凝固酶阴性葡萄球菌引起的医院获得菌血症，表皮葡萄球菌占74%～92%[5]，它有一定的致病能力，是医院感染的重要菌种[6]。本组检测发现的菌种及比例与文献报道基本相符，说明终端吸引器阀体瓶盖内侧的污染可能是医院一个潜在的污染源。
结果还显示，手术室7份标本中，有3份细菌培养阳性，阳性率42.9%，明显低于内、外科培养结果，但仍检出表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和真菌，这可能是导致医院外科感染的重要原因。手术室是无菌条件要求严格的科室，必须在落实消毒隔离制度上更加严格、规范，才能有效地保证医疗护理质量。
4 对 策
4．1 思想重视 吸引器主要收集患者的分泌物、排泄物，虽然吸引器瓶盖内侧浮漂等处不直接与患者接触，但清洗消毒不彻底，仍可通过护理人员的手造成病原菌的间接传播。因此，必须不断强化护理人员对医院感染预防和控制的责任意识，使其自觉遵守操作规程，除常规消毒外，重点消灭死角，阻断和减少医院感染的发生[7,8]。
4．2 清洗彻底 清洗是消毒工作中的重要环节，清洗不干净，就不能保证消毒质量。对中心医用吸引终端吸引器阀体可拆卸(如浮漂、橡胶圈垫)的部分尽量取下刷洗后与污物瓶一同浸泡消毒，对不能拆卸的瓶盖内侧、吸引孔及吸引管部分用消毒棉签、纱布认真清洁。
4．3 消毒严格 临床上使用含氯消毒剂浸泡，要注意消毒液的有效浓度和作用时间，现配现用，浸泡物没入水中。吸引器不易浸泡消毒的部分在彻底清洁后进行有效消毒液涂抹或置福尔马林箱内蒸熏，清洁消毒工作责任到人，保证吸引器备用状态质量。
4．4 监控及时 各级医院感染监控人员要定期有计划、有步骤地进行全面综合性检测和目标性检测工作，及时评价、反馈预防与控制措施的作用效果，不断发现工作中的问题，改进工作方法，提高医院感染控制水平，减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1] 张淳，魏聿萍，黄占苗．备用状态吸引器接头细菌污染的调查[J]．中华医院感染学杂志，2000，10(2)：119一120．
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[4] 刘长庭，王德龙，秦荧，等．不同年代老年气管切开患者铜绿假单胞菌对抗生素耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2002，12(6)：419-421．
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[6] 罗海波．现代医学细菌学[M]．北京：人民卫生出版社，1995．8．
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